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□屋根貸し　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）需給契約種別□ドリーム８　　□ドリーム８エコ　　□ｅタイム３　　□低圧電力 □従量電灯Ｂ　□従量電灯Ｃ　　　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　）契約容量W・ＶＡ・A　 ｋVA・kW　 電気方式供給電圧□単相２線式　　□単相３線式　　□３相３線式□１００/２００V　□その他（　　　 　　　）連系（受給）開始予定日平成 　　年 　 　 月 　　日 太陽光発電設備　併設する発電設備（再生可能エネルギー発電設備以外）　モジュール出力※少数第３位まで （第４位は切捨）　　.　　　kW自家用発電設備の種類インバータ出力※少数第３位まで （第４位は切捨）.kW発電機出力 （インバータ出力）.kW購入契約あり逆潮流なし※1技術要件逆潮流あり自立運転□あり 　□なし自立運転□あり 　□なし. 主任技術者※2　　　　　　　　　　　　　　　【注意事項】　． ･太陽光発電に加え他の発電設備を併設する場合､別紙「太陽光発電設備とその他発電設備を併設する場合」を提出いただきます。 ･本申込みにより系統連系に関する技術検討を行います。なお､状況により検討には3ヶ月程度要する場合があります。 ･検討の結果､当社の設備の変更が必要な場合には別途工事費を負担していただく場合があります。 ･申込受付後､当社がお客さまの申込みを承諾する場合は､別途「太陽光発電電力受給契約確認書」を発行いたします。 【添付資料】.       【太陽光発電設備とその他発電設備を併設する場合】 併設するその他発電設備等にかかわる電力受給上の協力事項について､「太陽光発電設備設置にともなう系統連系および電力購入に関する契約要綱」13（電力受給上の協力）（１）～（７）を適用することに　 □同意します　　　　　□同意しません※ ※同意いただけない場合は､別途協議により電力受給上の協力事項を定めます。 電気事業者による再生可能エネルギー電気の調達に関する特別措置法に基づく､「太陽光発電の買取制度」における適切な運用を図るため､次の事項にご記入願います。 ①　その他発電種類 （記載例：風力､ガスエンジン､燃料電池､蓄電池　等）②　太陽光発電から電力会社の系統への逆潮流が発生する場合における「その他発電」の状況。停止する　・　停止しない③　②で「停止しない」場合､「その他発電」から電力会社の系統へ逆潮流発生の可能性有　・　無 ②で「停止する」場合は､太陽光発電単独で設置される場合と同様の単価で購入いたします。 ②で「停止しない」場合は､③の状況に応じて取扱いが異なります。 ③で「無」の場合は､太陽光以外の併設自家発電設備ありとして取扱います。 ③で「有」の場合は､「太陽光発電設備設置にともなう系統連系および電力購入に関する契約要綱」の対象外となり､本申込書の対象外となります。 上表の記載内容と提出いただいた図面の記載内容･現地の状況が異なる場合の取扱いは､別途協議させていただきます。 以上 発電設備に関する資料（低圧連系・逆変換装置） （ 台中 台目） ࠀࠂࠄࠨࠪࠬࡄࡆࡒ࡞ࡠࡲࡴࢮࢰࢲࢴࢼࢾࣦ࣎ࣤࣨ뫊궶鮥鮐熀孤体鮐孂体ᘙ⡨䌀၊伀͊倀͊儀͊漀Ĩᘆ⡨ᘎ⡨伀ъ儀ъᘑ⡨伀ъ儀ъ漀Ĩᘙ⡨䌀ቊ伀ъ儀ъ愀ቊ漀ĨᔜṨ屗ᘀ⡨䌀๊伀ъ儀ъ愀๊ᔟṨ屗ᘀ⡨䌀๊伀ъ儀ъ愀๊漀Ĩᘕ⡨伀͊倀͊儀͊漀Ĩᘒ⡨伀͊倀͊儀͊ᘎṨ訧伀ъ儀ъᘑṨ訧伀ъ儀ъ漀Ĩᘆ婨但ᘞṨ訧䌀ᕊ䬀Ɉ伀͊倀͊儀ъ愀ᡊᘡṨ訧䌀ᕊ䬀Ɉ伀͊倀͊儀ъ愀ᡊ漀Į̃jᔀ爼ᘀ爼伀ъ儀ъ唀Ĉ䡭Ѐ䡮Ѐࡵᘞ婨但䌀ᕊ䬀Ɉ伀͊倀͊儀ъ愀ᡊᘀࠀࠂࠪࠬࡆࡒࡠࡴࢲñìÕ픀Å뤀 ሀþᘀĤ晉摧䐈®฀鲄ሂþᘀĤ晉葝ʜ摧䐈® ̀Ĥ搒ﻨ␖䤁Ŧ愀Ĥ਀萑Å搒ﻨ䑗d葠ÅЀ摧䙚O༎฀떄ዿþ㤀ф䠀Ĥ䑕ￚ葝ﾵࠀࢲࢴࢾࣦu昀Z 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ሀ䜀$摧䶐xሀឦ៶៸៺瘀瘖癈癊癔癖癘癚癜癞癠癢癤癦癨癪癬癮癰癶的皆皎皘皞皢皤皦皸皺盎盐盘盚盨盪盺盼眂眄眊県眒眔眜眞眠眦眪眬眰샍Ꞵꞛꞛꞛꞛꞛꞛ鞛鮧ꞗꞛ鞛춋춴Ꞵꞛꞛꞛꞛꞛꞛ鞛ꞛꞛᘖ뵨䐀䌀၊伀͊倀͊儀͊ᘆ뵨䐀ᘖ뵨䐀䌀ᑊ伀͊倀͊儀͊ᘙ뵨䐀䌀ᑊ伀͊倀͊儀͊漀Ĩᘖ뵨䐀䌀ᙊ伀͊倀͊儀͊ᘙ뵨䐀䌀၊伀͊倀͊儀͊漀Ĩᘙ뵨䐀䌀ᙊ伀͊倀͊儀͊漀Ĩ唃Ĉᘒ뵨䐀伀͊倀͊儀͊ᘖ뵨䐀䌀ᡊ伀Պ倀Պ儀͊ᘙ뵨䐀䌀ᡊ伀Պ倀Պ儀͊漀Ĩ㘀連系箇所（電柱番号） ※電気工事届等で電柱Noを記載済みの場合は記入不要 電柱No 画区図番の号引込柱変圧器柱　　  ２．発電装置の仕様 【太陽光発電の場合】 太陽電池 （モジュール）製造者(ﾒｰｶ)型　式容　量枚　数合計容量kW枚 　KWkW枚 　KWkW枚 　KWkW枚 　KW合　計枚 　KW 【太陽光発電以外の場合】※太陽光発電に併設する直流ﾊﾞｯﾃﾘｰを含む 発電装置の種類製造者(ﾒｰｶ)型　式容　量台　数合計容量kW台　kWkW台　kWkW台　kW合　計台　kW 連系用インバータ（PCS／逆変換装置）の仕様 製造者(ﾒｰｶｰ)型 式容　量kW 【認証品の場合】 ※認証証明書の写しを添付してください 認証機関JET ・ JIA ・ その他（　　　　　　　）認証番号 【認証品以外の場合】 ※認証品以外の連系用インバータについては以下を記入して下さい(認証品の場合は記入不要) 種 類自励式 ･ 他励式電気方式単相２線式 ･ 単相３線式　･ ３相３線式定格電圧 V　定格出力kW運転力率％　絶縁方式絶縁変圧器　・　高周波変圧器　・　省略　（　設置形態　：　内蔵　・　別置　）直流検出機能有　　・　　無高調波流出電流歪率％ 　単独運転防止受動・電圧位相跳躍検出方式　　　　　・周波数変化率検出方式 ・3次高調波電圧歪急増検出方式 ・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ）能動・周波数シフト方式　　・有効電力変動方式　　・無効電力変動方式 ・スリップモード周波数シフト方式　　・ステップ注入付周波数フィードバック方式 ・負荷変動方式　　　　・その他（　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　 ）自動電圧調整機能進相無効電力調整 　・ 出力抑制 （　使用　・　不使用　）自動同期検定装置有　 ･　 無自立運転自立運転機能　有　 ･ 　無 　定格電圧※V 定格出力※KW ※　自立運転機能を有する場合のみ記入して下さい     契約要綱対象 ※1.併設する発電設備からの逆潮流がある場合は本申込書の対象外となります。 ※2.太陽光50kW未満、風力20kW未満､水力20kW未満および最大使用水量1㎥／S未満(ダムを伴わない)、内燃力･燃料電池(固体高分子型および固体酸化物型)10kW未満で出力の合計が50kW未満の小出力発電設備については、選任不要となります。ただし、配線方法により、主任技術者の選任が必要となる場合がございますので、ご注意願います。 印 ※　「小型分散型発電システム用系統連系保護装置等の認証（ＪＥＴ､ＪＩＡ等）」を受けた 認証登録品以外の製品の場合は以下の技術資料も必要です。 ・機器仕様書　　・連系協議に関する技術資料　　・各種試験成績表 ※同一柱上変圧器内に他発電設備がある場合は、単独運転検出機能（能動的方式）の組合せ試験成績書（複数台連系試験成績書）が必要です。 ・単線結線図 ・発電設備に関する資料 ・保護継電器整定一覧表 ・連絡先（連絡体制） ・振込依頼書 ・設備認定通知書（写） ・電気使用申込書 ・電気工事届 ・電気工事設計書 ・位置図 ・機器配置図 ※ 北海道電力株式会社では､ご提供いただいた個人情報を､電気事業の範囲内で利用いたします。 北海道電力㈱申込受付日時　・平成　　　年　　　月　　　日　　　時　　　分（当社記入） ※当申込書に必要事項をご記入いただいたうえ､併せて必要な書類を全てご提出いただいた日を当社の申込受付日とさせていただきます。　 日付印 別　紙 本書（別紙）は余剰型配線の太陽光発電設備に加えて他の発電設備を併設する場合のみご提出いた だきます。 ※太陽光発電設備のみの設置の場合､ご提出いただく必要はありません。 北海道電力使用欄　［設備パターン（いずれかに○）］ 　　②で「停止」　Ｂ　　　　　③で「無」　Ａ　　　　　（③で「有」　Ｃ） 發百皀皂的ññഀ搒Ę␖䜁$晉摧䐈®Ѐ的皆ê欀㍤(ᘀĤ␗䤁ŦȀ掖̀Ĵ혅ИЀЀЀЀЀ܀ࠀ黖܀´޼ನᆔ ᭬⁘╄ڀ܈ĆČ؄܀ӬĆ؄؄܀ӬĆ؄؄؄܀ӬĆ؄؄؄܀ӬĆ؄؄؄܀ӬĆ؄؄؄܀ӬĆ؄؄Č혉ሁ૖＀à혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀϶⒐ᨀ᳖＀＀＀＀＀＀＀혛ÿÿÿÿÿÿ᳿᳖＀＀＀＀＀＀＀혝ÿÿÿÿÿÿ㓿ۖĀ̅혴ਁ挃愀϶ė㑦瀁૖＀à瑹䐈®Ā皆皐皒皔皖皘皠皢îȳÝ᐀␃༂ᒄሁᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ帀ᒄ愁Ȥ摧䐈®᐀␃༂ሀᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ帀愀Ȥ摧䐈®က␃ሂᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ愀Ȥ摧䐈®က␃ሁᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ愀Ĥ摧䐈®܀皢皤ê欀詤)ᘀĤ␗䤁ŦȀ掖̀Ĵ혅ИЀЀЀЀЀ܀肔ࠀ黖܀´޼ನᆔ ᭬⁘╄ڀ܈؄ČČ܀Ӭ؄Č؄܀Ӭ؄؄Č؄܀Ӭ؄؄Č؄܀Ӭ؄؄Č؄܀Ӭ؄؄Č؄܀Ӭ؄؄ČČ혉ሁ૖＀à혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀϶⒐ᨀ᳖＀＀＀＀＀＀＀혛ÿÿÿÿÿÿ᳿᳖＀＀＀＀＀＀＀혝ÿÿÿÿÿÿ㓿ۖĀ̅혴ਁ挃愀϶ė㑦瀁૖＀à瑹䐈®Ā皤皦皺盐盚盪盼眄県眔眞眠眢眤眦眬眲ööåååàÏ케¸鬀ᰀ␃ข䮄ༀ䚄ሂᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ唀♄嘀❄崁䮄帀䚄愂Ȥ摧½Dᘀ␃ข䮄ሀᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ唀♄崀䮄愀Ȥ摧½Dက␃ሂᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ愀Ȥ摧䐈®Ѐ晆Ⲡက␃ሁᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ愀Ĥ摧䐈® ሀᡤ䜀$摧½Dက眰眲眸眺眼睂睆睈睌睎睔睖睘睞睢睤睨睪睰睲睴睺睾瞀瞄瞆瞌瞎瞐瞒瞘瞚瞞瞠瞦瞨瞪瞬矄矰矲砀砂砒研砚砜砢砤砪砬破砶砸砾硂硄硆硈硎硐硒硘硜硞硠硢硨硪硬硲쫗놽ᘖ뵨䐀䌀ᙊ伀͊倀͊儀͊ᘙ뵨䐀䌀ቊ伀͊倀͊儀͊漀Ĩᘙ뵨䐀䌀ᙊ伀͊倀͊儀͊漀Ĩᘖ뵨䐀䌀၊伀͊倀͊儀͊ᘆ뵨䐀ᘙ뵨䐀䌀ᑊ伀͊倀͊儀͊漀Ĩᘖ뵨䐀䌀ᑊ伀͊倀͊儀͊䘀眲眺ã̀Ȥ萎K萏ɏ搒Ę␖㐁$⑇䤀Ŧ唀♄崀䮄帀侄愂Ȥ摧½DĀ眺眼眾&ᔀက␃ሁᡤᘀĤ⑇䤀Ŧ愀Ĥ摧䐈®摫⺾␖ᜁĤ晉阂c㐃ԁᣖĄĄĄĄĄĄ鐇Ő혈ˆ됆吀将損렔ꐚ䐟ꀥꀆఀ耀ࠆЇЀ耀ࠆЇЀ耀吆ІЀ耀ЄЀ耀ꀆЅЀఀऀ˖Ā혒 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